Как оплатить больничный с нарушением режима в году. Шаг 4. Оформляем протокол заседания комиссии или решение.

Содержание

Комиссия по соцстрахованию: не проходите мимо

Акт о признании нарушения в больничном листе уважительной

Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач.

Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц.

страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива. Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином.

Больничный: нарушение режима

Они обязаны отмечать все нарушения больничного листа, совершенные пациентом:

  • посещение места работы без разрешения врача;
  • самовольный выход из больницы;
  • отказ от направления на медицинскую экспертизу;
  • неявка к специалисту на прием;
  • несоблюдение режима реабилитации;
  • обращение в другую клинику без разрешения врача.

Причины Отметка о нарушении режима – повод снизить больничное пособие. Для выяснения причин вызывается комиссия по социальному страхованию, состоящая из представителей администрации и организации.

Сотрудник, находившийся под наблюдением врачей, обязан предоставить объяснения в письменном виде.
Степень их обоснованности влияет на дальнейшее решение работодателя.

Нарушение режима могло произойти:

  • По уважительной причине — поездка на похороны, уход за ребенком, плохое самочувствие и т. п.

Нарушение больничного режима последствия на работе

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения. Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что: 1.

При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения. 2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Отметка о нарушении режима в больничном листе

В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю). Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными: 1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника.

При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления. 2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку). 3.

Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.
4.

  • при несоблюдении, назначенного лечащим врачом режима — уход из стационара без разрешения медиков, самостоятельное лечение в другом районе без консультации с лечащим врачом — ставится код 23,
  • при нарушении графика посещения врача и несвоевременном появлении на приеме — в больничном листе поставят код 24,
  • при выходе на рабочее место без выписки для исполнения своих трудовых обязанностей — ставится код 25,
  • при отказе от прохождения медсоцэкспертизу — ставится код 26,
  • при несвоевременной явке на место проведения медсоцэкспертизы — ставится код 27,
  • при возникновении иных причин, не входящих в указанный выше перечень — ставится код 28.

Стоит отметить, что в случае возникновения причин обозначенных кодами 26 и 27 работник не может считаться инвалидом.

Как оплатить в 2018 году больничный лист с нарушением режима

Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

  • нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
  • неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Со дня, когда было допущено такое нарушение, работодатель выплачивает застрахованному лицу пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Акт о нарушении режима больничного листа Законодательство не обязывает работодателя составлять какой-либо документ, подтверждающий нарушение работником больничного режима и обосновывающий снижение размера пособия по временной нетрудоспособности.

Как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2017 году

Важно проверить правомерность предоставленного больничного. Какие причины по нарушению режима можно назвать уважительными? На этот вопрос законодательство не дает четкого ответа.

Целесообразно придерживаться нормативных правовых актов, изданных минсоцразвития.
В соответствии с приказом под номером 74 от 31.07.

2007 года следующие причины можно назвать уважительными:

  • независящие от воли сотрудника обстоятельства, при которых соблюдение режима не представляется возможным (природные стихии, бедствия, чрезвычайные ситуации и тому подобное),
  • продолжительная нетрудоспособность, длящаяся более шести месяцев,
  • смена места жительства или регистрации в связи с переездом,
  • тяжелое заболевание или смерть кого-нибудь из числа близких родственников.

Нарушение установленного режима по уважительной причине не влияет на окончательную сумму выплаты.

Когда можно не снижать пособие по больничному при нарушении режима

Внимание Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед.

помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие.

Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Источник:

Акт о нарушении больничного режима образец

  • Как оплачивается больничный лист с нарушением режима в 2018?

Случается в жизни всякое, и даже самый трудолюбивый работник может заболеть. Для таких случаев предусмотрены больничные листы, определяющие режим сотрудника на время выздоровления. Кроме того, такие документы компенсируются в большинстве своем за счет пожизненной страховки и выплат от работодателя.

Бумага регламентируется отдельными статьями в законе РФ. И за ненадлежащее исполнение обязанностей, сотрудник понесет наказание. В листе отдельным пунктом идут отметки о несоблюдении лечения болезни, где доктор проставляет специализированный код. Отметка сигнализирует о несоблюдении назначений врача, возникших во время лечения.

Документ с отметкой о доказанном несоблюдении назначенного лечения оплачивается куда меньше, чем чистый лист. Стоит об этом помнить, прежде чем избегать врачебных осмотров и процедур.

Закон о нарушении больничного режима признает нарушением листа временной нетрудоспособности многие факторы:

  • Активная работа в течение болезни;
  • Уход из стационарной палаты без разрешения лечащего врача;
  • Личный отказ от дополнительных исследований — социальной и медицинской подоплекой;
  • Неявка на прием либо на дополнительные обследования;
  • Полное игнорирование режима восстановления;
  • Обращение за медицинской помощью в иную больницу.

Документ об отсутствии деятельности на период болезни выдается лечащим врачом на определенный отрезок времени. Его отсутствие обозначает, что доктор запрещает заниматься определенной работой в ближайшие несколько недель.

Причина может быть или уважительная, или неуважительная.

К неуважительным причинам относятся следующие положения:

  • Несоблюдение лечения, который назначил врач, без явных причин и выход на работу;
  • Не появление в срок на врачебном приеме или осмотре.

Несоблюдение лечения может быть различным, как и его причины. Однако отсутствие весомого повода для происходящего является признанием ошибки пациента. После чего принимаются сопутствующие меры.

Доктор проставляет отметку в лист, по результатам чего руководитель может решить — была ли причина уважительной. И решает, стоит ли выплачивать сотруднику компенсацию и социальные выплаты.

Фиксируются следующие виды несоблюдения правил:

  • Отказ от соблюдения условий режима (самовольное покидание стационара, поездка в санаторий либо к другому специалисту, поэтому без предписания врача и т.д.);
  • Не появление на назначенном осмотре;
  • Начало работы без соответствующей выписки — выход на работу раньше разрешения врача;
  • Отказ в прохождении общего обследования — не считается уважительным, даже если связан работой;
  • Иные ошибки, предусмотренные законом.

Другие несоблюдения определяются лично врачом, после чего указывается примерная отметка.

Акт о нарушении режима больничного листа — образец

Кроме отметки в документ, врач составляет акт о нарушениях, произошедших за время лечения. Составляется документ по специальному образцу.

Как оплачивается больничный лист с нарушением режима в 2018?

Важно отметить, что факт несоблюдения лечения может определить и вписать код только лечащий врач пациента. Акт, составленный другими сотрудниками или врачами, не имеет законной силы. Может быть такой случай, что отметки в документе нет, однако на работе многие узнают, что сотрудник провел период болезни на курорте. Даже в таком случае акт может составить только ведущий пациента врач.

Выплата за листок нетрудоспособности с отметкой о неуважительном несоблюдении обязанностей, не превышает МРОТ за 1 месяц.

Стоит отметить, что во внимание при расчете берется заработная плата пациента за последние два года в 2018 году или, иначе говоря, 730 дней.

Документ оплачивается в следующем порядке:

  • Определяется период, в который пациент болел;
  • Вычисляется средний заработок (средний дневной = зарплата за 2 года на 730 дней);
  • Выясняется размер компенсации по страховому полису;
  • Назначается выплата за больничный лист.

Наглядная схема выплат выглядит так: пособие = средний дневной * страховку * период болезни.

Выплаты за период болезни значительно снижаются. Либо сотрудник и вовсе их лишается, если проблема была серьезной и доказанной.

  • Причина была уважительная;
  • Код не был проставлен.

Социальное пособие выплачивается в полном размере. Однако пособие не выплачивается вовсе, если было нарушено хотя бы одно из правил.

mari-a.ru

Как оплачивается больничный с нарушением режима?

Правонарушения в заполнении отметок больничного листа — нередкий случай на работе.

Оплата листа нетрудоспособности, с нарушением распорядка, делается:

  1. До фиксирования правонарушения по общепринятой формуле.
  2. После несоблюдения правил — с учетом МРОТ.

Расчет зависит от степени правонарушения: нечаянного и специального. Для того, чтобы пособие оплачивалось работодателем, приглашается специальная комиссия, которая рассматривает случай нарушения и делает заключение, в виде несоблюдения правил, по уважительной и не уважительной причине.

В список отметок, которые являются причиной оплаты минимального размера пособия, входят следующие факторы:

  1. Несвоевременный выход на работу без разрешения врача.
  2. Неподчинение указаниям мед специалиста — неявка на прием.
  3. Несоблюдение и отказ от сдачи анализов и проведения обследования.
  4. Переход в другую больницу.

Если сотрудник получил травму из-за алкогольного или наркотического вещества, согласно пунктам 1 и 2 статьи 8, размер финансовой поддержки в период нетрудоспособности снижается.

Расчет будет производиться с учетом МРОТ. Избежать наказания и минимальной оплаты пособия со стороны работодателя, можно только в случае предоставления доказательств того, что работник не нарушал порядок правил в период заболевания.

К правонарушениям по уважительной причине входит несколько ситуаций:

  • ухудшение самочувствия;
  • похороны;
  • болезнь члена семьи.

Если медицинская комиссия, на основании объяснительной записки, докажет степень невиновности пациента, работодатель оплачивает пособие в том размере, который полагается по Закону.

Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

Каждый вид несоблюдения режима имеет свои отметки в виде кода. При несоблюдении одного из них, работодатель оплачивает пособие, с учетом показаний минимального размера оплаты труда.

Нарушение: опоздание на прием к врачу, которое имеет код 24, может иметь последствия невыплаты пособия вообще. Если работник проигнорировал осмотр к врачу в назначенный день и пришел спустя время здоровым, начальник имеет право не оплачивать государственную помощь.

Если работник опоздал на осмотр к медицинскому специалисту, по уважительной причине (стало плохо в дороге, семейные обстоятельства, авария и др.), компенсация оплачивается работодателем по установленному образцу. Несмотря на вескую причину опоздания на осмотр, врач все равно делает отметку о правонарушении распорядка.

Зафиксировать правонарушение может только врач. Руководитель организации, не может составлять акт несоблюдения графика и в последствии не делать оплату пособия. Работодатель не вправе лишать больного работника пособия, если нет доказательств со стороны мед специалиста.

Последствия нарушения больничного режима на работе

Несоблюдение правил больничного режима, имеет последствия для сотрудника. В зависимости от степени нарушения, за период нетрудоспособности можно получить минимальный размер пособия или вовсе остаться без компенсации. Фиксирование врачом отметки правонарушения, в листе нетрудоспособности, свидетельствует об особенностях оплаты пособия.

Расчет компенсации, по причине несоблюдения больничного графика, производится на основании:

  1. Замены среднего уровня заработной оплаты, на значение МРОТ.
  2. Умножения полученного результата, на показатель стажа.

Формула действует только при доказательстве медицинской комиссии акта несоблюдения больничного распорядка.

Пример расчета больничного с нарушением режима в 2018 году

Для того, чтобы уметь правильно рассчитать уровень пособия, можно воспользоваться примером из практики. Общая продолжительность больничного листа пациента, начинается с даты: 10 сентября по 27 сентября.

Явка к врачу назначена на 20 число. Работник без уважительной причины игнорирует визит к специалисту и приходит только 25 числа. Медицинский специалист ставит отметку с кодом 24 в листе нетрудоспособности о несоблюдении режима.

В такой ситуации оплата делается на основании замены среднего заработка за месяц на значение мрот.

Формула для расчета включает следующие пункты:

  1. Уровень зарплаты определяется путем складывания всех заработных плат за год и деления на сумму 12 (количество месяцев в году).
  2. Последствия завершающей суммы пособия, зависят от трудового стажа. Если работник проработал в пределах 5 лет — размер компенсации зависит от 60% зарплаты. Если от 5 до 8 лет — от 80%. Если у работника больше восьмилетнего стажа, ему полагается компенсация в 100% от дохода. При стаже меньше полугода, берется за показатель минимальный размер оплаты труда.

Такой пример будет подсказывать сотрудникам, что лучше со всей серьезностью относиться к правилам режима и не нарушать распорядок больницы. Поскольку размер пособия, до несоблюдения и после нарушения, существенно отличается.

Для того, чтобы иметь представление, как выглядит правильный образец документа о несоблюдении режима, можно скачать пример.

Образец заполнения

Образец приказа о нарушении больничного режима

Одним из важных документов в фиксировании факта несоблюдения графика, является приказ.

Скачать образец

Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

Засвидетельствование факта несоблюдения больничного распорядка приводит к тому, что сотрудник получит меньшую сумму компенсации.

Скачать образец

www.samso.ru

Снижать нельзя выплатить

Прежде всего нужно выяснить причину нарушения режима. Если она уважительная, то можно не снижать размер пособия (Часть 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Примечание
Коды видов нарушения режима: 23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача; 24 — несвоевременная явка на прием к врачу; 25 — выход на работу без выписки; 26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы; 27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;

28 — другие нарушения.

Источник:

Социальное страхование на предприятии

Трудовой кодекс дает работнику, нанятому по трудовому договору, ряд гарантий социального характера, на которые он может претендовать при потере возможности работать по не зависящим от него причинам. К наиболее часто встречающимся примерам таких гарантий можно отнести оплату периода болезни и пособия в связи с рождением ребенка.

По большей части такие выплаты оплачиваются фондом социального страхования. Однако первоначально их источником финансирования фактически являются сами работодатели, в обязанности которых входят ежемесячные отчисления на социальное страхование сотрудников.

В то же время исполнение работодателем обязательств, связанных с выплатой пособий сотрудникам, могут контролироваться далеко не одним лишь ФСС.

Положение о комиссии по социальному страхованию

На основании пункта 11 Положения «О Фонде социального страхования Российской Федерации», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 года № 101, для обеспечения контроля за правильным начислением и выплатой пособий по социальному страхованию в учреждениях и организациях, независимо от форм собственности, трудовыми коллективами должны образовываться комиссии по социальному страхованию на предприятии. В компаниях с числом работников менее 100 человек функции такой комиссии по соцстрахованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию.

Сама процедура создания этой структуры регламентируется положением о комиссии по социальному страхованию, утвержденным постановлением ФСС России 15 июля 1994 года № 556а.

Так, согласно этому документу члены комиссии избираются на общем собрании трудового коллектива из числа представителей его администрации.

Это могут быть работники отдела кадров, бухгалтерии и прочего административного персонала, а так же профсоюзов.

Решение, принятое собранием трудового коллектива, должно быть оформлено протоколом, на основании которого и издается приказ о создании комиссии по социальному страхованию на предприятии.

Комиссия избирается на срок от 1 до 3-х лет. Члены комиссии могут быть переизбраны до истечения срока полномочий решением общего собрания  трудового коллектива.

Основные вопросы, которые рассматривает комиссия и уполномоченные лица, касаются расходования средств на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей, распределения застрахованным путевок для санаторно-курортного лечения, отдыха, лечебного (диетического) питания, приобретенных за счет средств Фонда.

Также в обязанности комиссии или уполномоченного по социальному страхованию входит контроль за правильностью заполнения листков нетрудоспособности, начислением и своевременной выплатой работодателем пособий по временной нетрудоспособности, пособий на погребение.

Рассматривают они и другие спорные вопросы по обеспечению  работников пособиями по социальному страхованию.

Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. Принятые решения оформляются протоколом заседания комиссии по социальному страхованию.

В случае обнаружения нарушений действующего законодательства по социальному страхованию комиссия обязана информировать об этом руководство организации, а также отделение ФСС.

Фонд социального страхования может взаимодействовать с данной структурой, запрашивая те или иные материалы по вопросам страхования в организации непосредственно у представителей комиссии.

Отчитываться же о собственной работе комиссия по социальному страхованию в учреждении обязана непосредственно перед трудовым коллективом и перед администрацией компании не реже, чем раз в год, а также по истечении срока полномочий конкретного состава комиссии.

Образец протокола заседания комиссии по социальному страхованию в учреждении

протокол № 1 заседания комиссии по социальному страхованию

ООО «Альфа

»

(Образец)

г. Москва                                                                                                       01 июля 2016 г.

Присутствовали: Члены комиссии по социальному страхованию: Председатель: Иванов Иван Иванович; Секретарь: Петров Петр Петрович; Члены комиссии: Сидоров Николай Иванович,

Смирнова Татьяна Валерьевна.

ПОВЕСТКА ДНЯ: выплата пособия в связи с беременностью и родами сотруднице ООО «Альфа»  Константиновой И.В.

СЛУШАЛИ: заявление Иванова Ивана Ивановича о выплате пособия в связи с беременностью и родами сотруднице ООО «Альфа»  Константиновой И.В.

УСТАНОВИЛИ:

Константинова И.В. работает в ООО «Альфа» по трудовому договору и подлежит государственному социальному страхованию.

27 июня 2016 г. Константинова И.В. предъявила к оплате оформленный в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами. Начало больничного периода в связи с беременностью и родами согласно данному документу – с 24 июня 2016 г., продолжительность – 140 календарных дней.

Константинова И.В. работает в ООО «Альфа» с 1 февраля 2012 года, однако в период с 09 декабря 2013 года до 17 августа 2015 года данная сотрудница так же  находилась в отпуске по беременности и родам и последующем отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. Отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет сотрудница не оформляла, и приступила к работе с 18 августа 2015 года.

Согласно статье 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Заявление работницы о замене 2014-2015 календарных годов расчетного периода в целях расчета пособия по беременности и родам на 2012-2013 годы прилагается.

РЕШИЛИ:

Руководствуясь законодательством о социальном обеспечении Российской Федерации и настоящим протоколом:

1. Отделу кадров оформить на основании заявления работницы Константинова И.В.  отпуск по беременности и родам.

2. Бухгалтерии принять листок нетрудоспособности к оплате с заменой расчетного периода на 2012-2013 годы на основании соответствующего заявления работницы, рассчитать и выплатить сумму пособия по временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами в установленные законодательством сроки.

Председатель комиссии                                 __________________         И.И.Иванов

Секретарь комиссии                                       __________________         П.П.Петров

Источник:

Как последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима – размер оплаты пособия

> Трудовое право > Больничный > Оплата > Как последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима – размер оплаты пособия

В некоторых случаях в листках временной нетрудоспособности можно обнаружить отметку о нарушении больничного режима.

Что это такое, и какие последствия влечет за собой данная отметка для работника и работодателя, рассмотрим подробнее.

Какие коды нарушений предусмотрены для отражения в больничном листе?

Согласно этих нормативных актов, существует ряд случаев, которые можно считать основанием для оформления больничного листа с нарушением:

  1. случаи, когда пациент не явился на прием к врачу или пропустил прием;
  2. нарушения режима лечения, рекомендованного врачом;
  3. случаи, когда пациент самовольно покинул стационар;
  4. выход на работу во время нетрудоспособности;
  5. отказ от направления или неявка на медико-социальную экспертизу;
  6. лечение в другом районе без согласия лечащего врача.

Коды в листе нетрудоспособности

Факт нарушения больничного режима вправе зафиксировать только сотрудник медицинского учреждения, выписывающий больничный.

Для обозначения нарушений используются специальные коды:

  • 23 – нарушение режима лечения. Сюда относятся отказ от приема определенных
  • препаратов, прохождения процедур, соблюдения диеты или других предписаний врача.
  • 24 – неявка или несвоевременная явка на плановый прием;
  • 25— выход на работу до закрытия больничного листа;
  • 26 – отказ от прохождения МСЭ (момент отказа становится датой закрытия больничного);
  • 27 – отказ от прохождения обследования (анализы, рентген, УЗИ и другие виды обследований).
  • 28 – другие причины

Существует особый случай, когда работник пропустил явку к врачу и пришел на прием уже трудоспособным.

В этом случае проставляется код 24, в графе «Дата» указывается дата нарушения, а в графе «иное» код 36.

Последствия на работе

Для кода нарушения 24-27 последствием будет возможное снижение размера пособия. Это последствие наступает, если причина нарушения признана неуважительной.

Код 28 предполагает, что вид нарушения в данном случае не установлен, и расчет пособия происходит в полном размере. Это подтверждается судебной практикой.

В случае если работник явился на прием работоспособным, то период, между датой наступления трудоспособности и датой фактической явки на прием может быть расценен как прогул.

В этом случае последствием для работника может увольнение. В случае если увольнять этого сотрудника работодатель не собирается, этот период не будет оплачиваться из ФСС, а дни необходимо оформить как отпуск без сохранения заработной платы.

Даже если работодателю станет известно, что во время больничного работник злостно нарушал режим (например, пришел на работу или был замечен в состоянии алкогольного опьянения), то никаким образом, кроме как поставить в известность лечащего врача, повлиять на ситуацию работодатель не может.

Как оплачивается в 2018 году?

Если причина, по которой режим был нарушен, признана уважительной, то больничный оплачивается в обычном порядке, с учетом стажа работника.

Если режим нарушался по неуважительной причине, то с даты нарушения больничного пособие выплачивается исходя из МРОТ.

Пример

Исходные данные:

Погуляев П. С. Находился на больничном со 2 февраля 2018 года.

Явка на прием к врачу ему назначена на 7 февраля.

На приме Погуляев явился 8 февраля.

Дата нарушения установлена 7 февраля.

Работник выписан с 15 февраля.

Причина прогула признана комиссией не уважительной (проспал)

Расчет оплаты:

  • Устанавливаем максимальный дневной заработок исходя из МРОТ.

На 1.01.2018 МРОТ составил 9489 рублей.

9489/28(количество дней в феврале)= 338, 89 рублей.

  • Сравниваем с размером пособия, исчисленного из фактического заработка. Берем минимальную из величин. В нашем случае это – 338, 89 рублей.
  • 338,89*8(количество дней с нарушением режима) = 2711, 14 рублей.
  • К этой сумме приплюсовываем пособие, начисленное за дни без нарушений.

Как оформить акт?

Для установления степени вины работника в допущении нарушения больничного режима должна быть собрана комиссия по социальному страхованию.

На некоторых предприятиях эта комиссия работает не постоянной основе, но, в большинстве случаев собирается по каждому отдельному случаю спорных моментов.

В нее входят работники бухгалтерии, отдела кадров, отдела труда и заработной платы, члены профсоюза и другие.

Например, справку со станции скорой помощи в том, что из-за плохого самочувствия работник вызывал скорую помощь, а значит, не имел возможности прийти на прием самостоятельно.

Комиссия рассматривает вопрос, и выносит решение о снижении или сохранении размера пособия. Мотивированное решение закрепляется в протоколе заседания комиссии. Решение оформляется приказом по предприятию.

Закон не обязывает согласовывать с ФСС решение комиссии по социальному страхованию. Это решение должно быть принято ФСС как основание для определения размера пособия, и может быть обжаловано в суде.

Скачать образец

Ниже представлен пример того, как можно оформить акт о выявленных нарушениях больничного режима.

Скачать образец акта в word – ссылка:

Из данного видео вы узнаете, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если в больничном листе  имеется отметка о нарушении режима:

Выводы

Отметка о нарушении больничного режима может появиться по причине как уважительных, так и неуважительных причин нарушения.

В случае наличия неуважительных причин пособие по временной нетрудоспособности может быть снижено. Решение об этом принимает комиссия по социальному страхованию, собранная на предприятии.

Источник:

Поделиться:

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как оплатят больничный, если вы на карантине

принимать меры по устранению нарушений в вопросах Протокол по новой форме заполняем начиная с г. начиная с первого дня, оплачивается больничный по уходу за: больным ребенком (но не более в случае нарушения застрахованным лицом режима лечения в период.

Памятка кадровика. Заполняем листок временной нетрудоспособности

Игнорировать врачебные предписания — себе дороже. Узнайте, чем рискует сотрудник, нарушая требования лечащего врача в период болезни, что должен сделать работодатель и как оформить документы, определяющие размер пособия.

Больничный лист: как заполнить, рассчитать и оплатить

Скачайте полезные документы:

Нарушение больничного режима — что это

Визит к врачу и оформление больничного — первое, что должен предпринять заболевший работник. Чтобы повысить эффективность лечения и снизить риск осложнений, на время болезни врач назначит пациенту не только таблетки или уколы, но и особый режим, соблюдение которого поможет скорейшему выздоровлению. Речь идет о правилах и предписаниях, которые не стоит игнорировать. Как минимум потому, что отметка о нарушении режима в больничном листе может повлиять на размер выплаты по временной нетрудоспособности (Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006). 

Нарушение больничного — это невыполнение врачебных требований, в том числе:

  • преждевременный выход на работу;
  • самовольный уход из стационарного отделения больницы или диспансера;
  • отказ от проведения медицинской экспертизы;
  • пропуск одного или нескольких приемов у доктора;
  • отказ от выполнения реабилитационных мероприятий или приема лекарств. 

★ Правильно оформленный больничный листок — документальное основание для назначение пособия по временной нетрудоспособности. Эксперт «Системы Кадры» расскажет, в каком порядке заполнять форму, какие учреждения имеют право ее выдавать, можно ли проверить бланк на подлинность, а также что именно должен вписывать лечащий врач, а что — работодатель заболевшего сотрудника. 

Памятка от эксперта журнала «Кадровое дело». Допустимые ошибки в больничном

Смотреть памятку

Кем ставится отметка в больничном о нарушении режима

Нарушение больничного листа фиксируется лечащим врачом. Для отметок о нарушении режима лечения и в электронных больничных листах, и в бумажных листках нетрудоспособности предусмотрена специальная графа. Сведения вносятся в закодированном виде (п. 58 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011). Рядом, в отведенной для этого строке указывают дату нарушения, после чего внесенные сведения заверяют подписью врача. Если за время болезни сотрудник ни разу не нарушил рекомендованный режим, вышеуказанные ячейки остаются незаполненными.

Какими кодами обозначают нарушение больничного режима в листке нетрудоспособности

Чтобы понять, каким именно образом работник нарушил режим, расшифруйте указанный врачом код. На сегодняшний день используется всего шесть числовых кодов (с 23 по 28 включительно), каждому из которых соответствует один или несколько видов нарушений. 

Код

Вид нарушения

23

Несоблюдение правил лечения

Посещение иного медучреждения без уведомления лечащего врача

Самовольный уход из больницы

24

Опоздание на прием, назначенный лечащим врачом

25

Преждевременный выход на работу без разрешения врача

26

Отказ от проведения медицинской экспертизы

27

Несвоевременное посещение медицинского учреждения для всесторонней оценки состояния здоровья

28

Все остальные нарушения

Если вы увидели такой код в принесенном сотрудником больничном, не спешите назначать пособие в полном размере. Сначала разберитесь в ситуации. Каждый кадровик должен знать, как правильно оформляется нарушение режима больничного листа-2019, как оплачивается код 24, 23 или 25-28, и что делать, если сотрудник уверяет: нарушил режим лечения не просто так, а по уважительным причинам. 

Оплачивают ли больничный лист с нарушением режима

Да, оплачивают. Но если лечащий врач зафиксировал хотя бы одно нарушение режима больничного листа, последствия могут не обрадовать нерадивого пациента. Размер пособия по временной нетрудоспособности уменьшается со дня, когда работник нарушил предписанный порядок лечения, не явился на врачебный осмотр или отказался от медико-социальной экспертизы без уважительных причин. Хотя при наличии уважительной причины пособие выплачивается в полном размере, по общим правилам. 

Ни в одном законодательном акте не перечислены уважительные причины нарушения больничного режима. Поэтому в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально: запрашивается объяснительная записка, работодатель назначает уполномоченного или создает коллегиальный орган — комиссию, которая делает выводы о степени вины сотрудника (постановление Правительства РФ №101 от 12.02.1994).

Среди причин, которые признают уважительными, обычно фигурируют обстоятельства непреодолимой силы — аварии, стихийные бедствия, пожары, а также переезд на другое место жительства, смерть близкого родственника, плохое самочувствие или болезнь ребенка и т.д. 

Нарушение режима больничного листа: как оформить документы

Даем пошаговый алгоритм, как действовать в такой ситуации. Для начала внимательно изучите предъявленный больничный. Если в ячейке «Отметки о нарушении режима» указан какой-либо код (чаще всего — 24, но может быть и другой), действуйте по инструкции: 

Шаг 1. Запросите у работника объяснения в письменном виде.

Объяснительную записку составьте в свободной форме. Чтобы подтвердить наличие уважительных причин, сотрудник может приложить к записке официальные документы-доказательства.

Образец оформления объяснительной сотрудника

Смотреть образец

Шаг 2. Объективно оцените ситуацию.

Необходимо решить, в каком размере выплачивать пособие по временной нетрудоспособности сотруднику, не выполнявшему предписания лечащего врача. Назначьте уполномоченное должностное лицо или создайте комиссию по социальному страхованию. Чтобы принять объективное решение, комиссия в своей работе может руководствоваться перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России №74 от 31.01.2007. По результатам составляется протокол, заверенный подписями всех участников комиссии.

Протокол комиссии о признании уважительной причины нарушения больничного режима

Смотреть образец

Шаг 3. Установите размер пособия на основании протокола.

Если комиссия сочла причины, по которым сотрудник не явился на очередной осмотр или каким-то иным образом нарушил режим лечения, уважительными, издайте приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме. Унифицированной формы нет. Приказ составляется в свободной форме, заверяется визами директора организации и главного бухгалтера, а затем передается вышедшему с больничного сотруднику для ознакомления под подпись.

Приказ об выплате больничного пособия сотруднику, нарушившему режим, в полном объеме

Смотреть образец

Если работник отказывается давать пояснения или комиссия не признала причины, изложенные в объяснительной записке, уважительными, выплачивайте пособие в уменьшенном объеме. Итоговая сумма определяется по ситуации.

Например, сотруднику, который пропустил день визита к врачу, но посетил его через несколько дней и был признан здоровым, оплачивается только период с начала болезни до даты приема, который он пропустил. 

Пособие за день неявки рассчитывают по формуле:

Остальные дни, в которые работник отсутствовал на работе, также оплачивайте исходя из МРОТ. В табеле учета рабочего времени отметьте их кодами «НН» — неявка по невыясненным причинам или «ПР» — прогул. Подтвержденные дни болезни отмечаются кодом «Б» (письмо Минтруда России №14-2/ООГ-953 от 13.02.2019). 

★ Когда работодатель урезает сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, у ФСС могут возникнуть вопросы. Чтобы избежать споров и долгих разбирательств, обязательно обратитесь в местное отделение ФСС с официальным запросом на снижение размера выплат. Какие недочеты чаще всего становятся причиной претензий ФСС, читайте в журнале «Кадровое дело». 

Вывод

Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности в полном объеме, заболевший работник должен обратиться в медицинское учреждение, оформить больничный и лечиться под контролем врача.

Если пациент не соблюдает режим лечения, в его листке нетрудоспособности появляется соответствующая отметка, на основании которой работодатель может снизить размер выплат. Каждый такой случай рассматривается в индивидуальном порядке, с привлечением уполномоченных должностных лиц или комиссии по социальному страхованию.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хитрость при составлении протокола

За нарушение режима самоизоляции на волгоградцев составляют протоколы. в На волгоградцев, нарушивших самоизоляцию​, уже.

Протокол комиссии по социальному страхованию

Зачем нужна комиссия (уполномоченный) по соцстраху

Все вопросы по работе комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию теперь регулирует Положение № 13*. Этот документ вступил в силу с 27.07.2018 г.

Основной функцией комиссии (уполномоченного) является принятие решений о назначении или отказе в назначении пособий из ФСС (больничных, декретных, пособий на погребение). Кроме того, комиссия (уполномоченный) обязана, в частности:

— проверять правильность выдачи и заполнения документов, которые являются основанием для предоставления пособий;

— рассматривать жалобы работников на свои решения;

— принимать меры по устранению нарушений в вопросах предоставления пособий из ФСС (например, если работнику задерживают выплату пособия);

— участвовать в проверках ФСС на предприятии и др.

Полный перечень функций этого органа приведен в п. 2.1, 2.2, 3.1 Положения № 13.

Внимание! Из функций комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию с 27.07.2018 г. изъяты такие как: выделение путевок в санатории и (или) санатории-профилактории застрахованным лицам и членам их семей; выделение путевок в детские оздоровительные учреждения; предоставление социальных услуг по внешкольному обслуживанию детей застрахованных лиц; выделение новогодних подарков. Это не ноу-хау. ☺ Просто Положение № 13, в отличие от своего предшественника, соответствует Закону № 1105.

Теперь разберемся с организационными вопросами.

Как все организовать

Прежде всего определимся: нужно ли на предприятии создавать именно комиссию или достаточно назначить уполномоченного по социальному страхованию?

Если у вас на предприятии 15 работников (застрахованных лиц) или их меньше 15, то можно обойтись без комиссии. Достаточно избрать уполномоченного по социальному страхованию.

Если работников 16 и более, то в этом случае нужна именно комиссия.

А если работников было 15 и на предприятии действовал уполномоченный, а теперь взяли еще одного работника и их стало 16? В этом случае у предприятия возникает обязательство создать комиссию по социальному страхованию вместо уполномоченного. При этом Минсоцполитики в письме от 22.07.2013 г. № 378/18/99-13 отмечало, что в этом случае уполномоченный будет исполнять возложенные на него обязанности до момента создания такой комиссии.

Физлица-предприниматели тоже должны озаботиться созданием комиссии по соцстрахованию, если у них больше 15 работников, или назначить уполномоченного, если работников 15 и меньше

На это, в частности, указывал ФВПТ в письме от 04.07.2006 г. № 07-35-1439.

Если по количеству работников ФЛП достаточно назначить уполномоченного, то ФЛП назначает уполномоченным самого себя (письмо ФВПТ от 29.04.2016 г. № 2.4-46-674).

На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию создается (избирается) в месячный срок после госрегистрации предприятия.

Кто должен входить в состав комиссии? В состав комиссии входят с одной стороны представители администрации предприятия, а с другой — застрахованных лиц, т. е. работников предприятия.

Как правило, представителем застрахованных лиц выступает профсоюзная организация предприятия, а при ее отсутствии — другой уполномоченный орган, который представляет интересы застрахованных лиц. Каждая сторона делегирует членов комиссии в зависимости от количества застрахованных лиц на предприятии. Срок полномочий и количество членов комиссии стороны устанавливают совместным решением. Работодатель оформляет решение о делегировании членов в комиссию приказом (другим распорядительным документом), а представители застрахованных лиц — постановлением выборного органа профсоюзной организации или решением другого уполномоченного органа.

Ну и немного формальностей о том, как должна работать комиссия.

Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся в соответствии с утвержденным ею планом, но не реже двух раз в месяц. Если за этот период на предприятии не было ни одного страхового случая (т. е. комиссии рассматривать нечего), считаем, заседания комиссии не обязательны.

Члены комиссии участвуют в ее заседаниях лично без права передачи своих полномочий другим должностным лицам. Комиссия правомочна принимать решения при наличии на заседании более половины ее членов при наличии представителя каждой стороны. Заседание комиссии протоколируется. Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовало большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равного распределения голосов голос председателя является решающим (п. 4.1 Положения № 13).

Важно! Документы, необходимые для назначения пособия по временной потере трудоспособности или по беременности и родам, комиссия (уполномоченный) рассматривает не более 10 дней со дня их поступления (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Переизбираем или оставляем?

В связи с тем, что с 27.07.2018 г. действует уже новое Положение № 13, самый интересный вопрос — надо ли «переизбирать» комиссию (уполномоченного) по соцстрахованию, если она была «рождена» в период действия Положения № 25?

На наш взгляд, такой необходимости нет. Утверждение нового Положения № 13 не лишает «старую» комиссию (уполномоченного) легитимности.

Ведь механизм ее избрания не претерпел изменений.

С нашим мнением в устных разъяснениях соглашаются и представители ФСС.

Как заполнить протокол заседания (решения уполномоченного)

Все решения комиссии (как о назначении пособия, так и об отказе в назначении) в день их принятия оформляют соответствующим протоколом/решением уполномоченного.

Обратите внимание: Положением № 13утверждена новая форма протокола заседания комиссии по социальному страхованию (решения уполномоченного).

Протокол по новой форме заполняем начиная с 27.07.2018 г.

А если протоколы оформлялись по старым бланкам? Рекомендуем переоформить.

Пример заполнения протокола см. ниже. Здесь же вкратце объясним некоторые моменты его заполнения.

Если комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию приняли решение назначить пособие, они заполняют раздел I протокола.

В нем указывают необходимую информацию, в том числе размер пособия (%) и количество дней, которые подлежат оплате, как за счет средств предприятия, так и за счет средств ФСС.

При этом учтите, что

все дни декретного отпуска предприятие оплачивает за счет средств Фонда

Также за счет средств Фонда, начиная с первого дня, оплачивается больничный по уходу за: больным ребенком (но не более 14 календарных дней), больным членом семьи (но не более 3 календарных дней, а в особых случаях — 7 календарных дней). А вот в случае заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, первые 5 дней болезни оплачивает работодатель, а начиная с 6 дня и за весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности, больничный оплачивается за счет средств Фонда.

Оформленный протокол вместе с документами, которые являются основанием для назначения пособий, передают в бухгалтерию предприятия для расчета, начисления и выплаты положенных сумм.

Если по каким-то причинам комиссия (уполномоченный) не может вынести положительное решение о выплате пособия, заполняем раздел II Протокола с указанием причин отказа в пособии. Перечень оснований для отказа в пособии приведен в ст. 23 Закона № 1105. Так, пособие по временной нетрудоспособности не предоставляют чаще всего:

— в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, вызванных таким опьянением;

— за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном учебном отпуске;

— в случае нарушения застрахованным лицом режима лечения в период получения пособия по временной нетрудоспособности.

Важно! Пособие назначают и выплачивают, если заявитель обратился за его назначением не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска в связи с беременностью и родами (ч. 5 ст. 32 Закона № 1105). Поэтому, если работник пропустил установленный срок предоставления больничного, комиссия (уполномоченный) по соцстраху вправе отказать ему в назначении пособия.

Причиной отказа в оплате периода нетрудоспособности могут служить и ошибки, допущенные при заполнении листка нетрудоспособности. Информируют заявителя об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа не позднее 5 дней после вынесения соответствующего решения (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

выводы

  • Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию должна быть на каждом предприятии (у предпринимателя).
  • С 27.07.2018 г. комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию в своей работе руководствуется новым Положением № 13. С этой же даты следует оформлять решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию протоколом по новой форме, приведенной в приложении Положения № 13.
При больничном протокол оформляется в случае, щас точно не помню, но нарушений, т. е. не соблюдении режима, алк. опьянения, бытовой травмы и​.