В зависимости от того, какого рода нарушения прав пациента допущены, какие в связи с этим что иллюстрирует следующий пример. ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента в связи с.

Виды нарушений прав пациента

Ксения Проконова, адвокат практики правовой безопасности бизнеса АО «Юскутум», руководитель проекта по защите прав пациентов HealthRigts при поддержке Фонда «Возрождение». 

Пациент (лат. patiens — терпящий, страдающий) — человек или другое живое существо, получающий медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также пользующийся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания.

Правда, звучит грустно? 

Принято считать, что пациент — самое уязвимое звено в пищевой цепочке системы здравоохранения. Это не совсем корректно, если говорить о нашем законодательстве. 

У пациента есть значительный объем прав. Другой вопрос, насколько они реализуемы. Итак, начнем:

1. Право на, собственно, жизнь.
 
Как может нарушаться: 
— врачи отказываются лечить пострадавшего от передозировки наркотиков, поскольку само такое употребление вне закона. Пациент умирает, не дождавшись медицинской помощи.

Что это: трагедия или нарушение права на жизнь?

—  поскольку в стационарном закрытом отделении отсутствует адекватное отопление,  возрастает уровень смертности пациентов в холодное время года. 

Что это: отсутствие денег или нарушение права на жизнь?

Я не буду вам цитировать длинные и сухие выдержки из законодательства. Обратим внимание на жизнь, на практику Европейского суда по правам человека: 
Ланцова против Российской Федерации: было признано нарушение ст. ст. 6  и 10 Европейской конвенции. Поначалу здоровый человек, который заболел в следственном изоляторе, не единожды просил о помощи, не получил лечения и умер. «Государства обязаны обеспечить соблюдение права на жизнь заключенных, а не заключенные должны просить о защите. Государство-участник должно так организовать места лишения свободы, чтобы знать о состоянии здоровья заключенных в той мере, в которой это возможно в разумных обстоятельствах. Недостаток средств не освобождает государство от этого обязательства». 

Общий комментарий Комитета по правам человека: «Поскольку при следственном изоляторе была функциональная медицинская служба, которая доожна была знать об опасных изменениях состояния здоровья жертвы, государству было предписано предпринять срочные меры для обеспечения условий содержания под стражей обязательствам, прописанным в ст.ст. 6 и 10. Эти обязательства актуальны и для частных учреждений». 

Что касается фразы «функциональная медицинская служба, которая должна была знать об опасных изменения состояния здоровья», хочу привести пример медицинской службы в СИЗО и дежурной части в райуправлении милиции. И у тех, и у других есть широкие полномочия по регистрации медицинского состояния как при поступлении, так и во время нахождения. На практике, в дежурных частях этой частью своих полномочий просто не пользуются, в СИЗО же медицинская часть находится так далеко от самих обитателей СИЗО, что это делает невозможным нормальное реагирование на жалобы. Количество обходов недостаточное, позвать врача человек может только приложив значительные усилия, если поставит себе за цель просто надоесть дежурному монотонным  стуком в дверь.

2. Право на свободу от пыток и жестокого, нечеловеческого или унижающего достоинство обращения.

Как может нарушаться: 
— Разрешение персонала на съемку ТВ-сюжета пациентов в СПИД-отделении без их согласия. 

Что это: бестактность или унижающее обращение?

— Пациенткам закрытого стационара приказывают принимать душ в общей душевой под надзором мужчин-охранников. 

Что это: отсутствие денег или унижающее обращение?

Комитет по правам человека считает, что «…статья 10 применяется к каждому, кто лишен свободы по любому решению или закону государства и содержится в тюрьме, больнице (особенно, психиатрической), колонии, исправительном учреждении, и что страны-участницы обязаны соблюдать установленный в ней принцип во всех учреждениях и организациях, которые попадают в их юрисдикцию, где содержатся люди». 

Решение ЕСПЧ Сетелик и Сендик против Уругвая: «К другим примерам нарушения ст.ст. 7 и 10 относится случай, когда заключенного удерживали в одиночной камере в подвальном помещении, 3 месяца пытали и он не получал лечения болезни, которая у него была».

Решение ЕСПЧ Хауэл против Ямайки: «В ином случае соединение недостаточного размера камер, плохих гигиенических условий, полноценного питания и отсутствия стоматологической помощи также было признано нарушением ст. ст. 7 и 10″. 

Решение ЕСПЧ Желудков против Украины: «Отказ заключенному в доступе к его медицинской карте, особенно в случае, когда это имеет значение для его дальнейшего лечения, может быть нарушением ст. 10 (ч.1). 
3. Право на информацию.

Как может нарушаться: 
— Ромским женщинам недоступна информация о сексуальном и репродуктивном здоровье. Этот пример актуален и по отношению к верующим женщинам. Врач делает вывод о том, предоставлять ту или иную информацию на основании субъективного отношения и каких-то знаний об определенной социальной группе. При этом, дискриминирует такую группу. 
Что это: учет культурных особенностей или нарушение права на информацию?

— Больница запрещает получение информации о характере заболевания и необходимых средствах и режиме как самим пациентом, так и его адвокатом. Реальный случай во время Майдана в Октябрьской больнице Киева. Мне и моему подзащитному отказывали в предоставлении его документации, которая могла бы повлиять на попытки следствия его забрать из больницы. Результат: добились справки, подзащитного не выдали, следственные действия и судебное заседание проходило в больнице.  

Что это: защита персональных данных или нарушение права на информацию?

Решение ЕСПЧ Желудков против Украины: «Право человека получать доступ к медицинской информации о своем здоровье является частью права каждого на доступ к личной информации, которая его касается. Государство не предоставило ни одного основания для своего отказа предоставить доступ к такой информации, поэтому отказ в просьбе пострадавшего о доступе к его медицинской карте является нарушением обязательства государства уважать  право всех на гуманное обращение и уважение каждой человеческой личности независимо от того, имел ли такой отказ последствия для лечения пострадавшего». 

Отдельно хотела бы отметить подпункт с принципа 7 Лиссабонской декларации о правах пациента «Право на получение информации»: «Информацию необходимо сообщать согласно особенностей местной культуры и так, чтобы она была понятна пациенту». Это означает, что врачу нужно стать наравне с пациентом. 

4. Право на свободу и личную неприкосновенность. 

 Как может нарушаться:

— Лишение свободы на неопределенный срок по состоянию психического здоровья. При этом медицинское обследование не проводится. Яркими тому примерами можно назвать:
а)  заключение запорожской активистки Раисы Радченко в психиатрическую больницу за свое активное поведение по защите интересов жильцов дома. Цитата из заключения врачей: «Детально описывает реформу в ЖКХ и с гордостью рассказывает о том, что подала в Министерство предложения по программе реформирования… Считает, что порядок должны наводить сотрудники РОВД, а она их только вызвала…». 2013 г. 

б)  заключение фигуранта «Болотного дела» Михаила Косенко в психиатрическую больницу за то, что пришел на митинг. 2013 год, Москва. О принудительном лечении просил обвинитель, основываясь на том, что сам приход на митинг означает желание свергнуть существующую власть, что является признаком психического расстройства.

в) Попытка оправить художника и акциониста Петра Павленского на психиатрическую экспертизу в результате его акций. 2014 год, Москва. Ходатайство о принудительном прохождении экспертизы было отозвано Следственным Комитетом. 

5. Право на частную жизнь.

Как может нарушаться:

— Обнародование врачом сведений о употреблении наркотиков пациентом. 
— Необходимость предоставлять информацию о ВИЧ-статусе при заполнении ряда официальных форм. Отдельно хочу отметить, что прибыть в Украину в качестве иностранного студента или же получить временный, постоянный вид на жительство, гражданство, визу (когда она предусмотрена) невозможно без предоставления справки о ВИЧ-негативном статусе. При этом также нарушается право на воссоединение семьи, которая уже могла образоваться за это время с гражданами Украины. Интересы общества здесь тоже сомнительны: Украина не является закрытой страной и тех же туристов никто не проверяет на наличие ВИЧ. 
— Требование со стороны медицинских работников согласия родителей как условия получения медицинской помощи в сфере сексуального здоровья.

Что это: забота об абстрактных «интересах общества» или вмешательство в частную жизнь? 

Отдельно хочу отметить Принцип 8 Лиссабонской декларации о правах пациента: «Вся информация, которая идентифицируется, о состоянии здоровья пациента, считается конфиденциальной даже после его смерти. В исключительных случаях родственники по нисходящей линии могут получить сведения касательно риска наследственных заболеваний». 
Замечания Комитета по правам человека, Чили: «Неприемлемость положений, обязывающих медицинских работников во всех без исключения случаях сообщать об абортах с точки зрения возможности криминализации этой процедуры, которое препятствует обращению жещин за медицинской помощью и ставит под угрозу их жизнь».

Замечания Комитета по правам человека, Джибути: «Необходимость рассмотреть и решить вопрос о соблюдении конфиденциальности касательно сексуального и репродуктивного здоровья подростков, в том числе состоящих  в раннем браке и находящихся в неблагополучной жизненной ситуации». 

6. Право на физическую неприкосновенность. 

 Как может нарушаться:

— Стерилизация ромских женщин без их согласия.
— Принуждение к аборту вследствие употребления беременной наркотиков.

Что это: контроль рождаемости или нарушение физической неприкосновенности?

Права пациентов в украинском законодательстве во многом дублируют международные нормы. Дополнительно к тем, которые мы уже обсудили выше, в Украине существуют такие права пациента:

— право на прохождение профилактических мероприятий. Существует для того, чтобы пациент не мог в дальнейшем требовать компенсации от государства Украине вследствие того, что оно не смогло обеспечить ему адекватное лечение болезни, поскольку заметили поздно. 
— право на доступность. Украина гарантирует доступность и бесплатность медицинской помощи. На сегодняшний момент нарушается хотя бы тем, что в селах ликвидируются акушерско-фельдшерские пункты. В условиях деревень и сел это делает невозможным получение оперативной медицинской помощи.  
— право на согласие. Предполагает, что пациент имеет право высказать свое согласие или несогласие в отношении определенных медицинских операций или процедур. Конечно, речь не о ситуации, когда врач выступает в роли официанта и приносит меню из видов лечения. Он специалист в своей области, должен обьяснить пациенту все риски. А решение уже за пациентом. 
— право на уважение к времени пациентов. То, как оно соблюдается, ярко демонстрируют очереди в поликлиниках.
— право на качественную медицинскую помощь. Включает в себя как вопрос оборудования, которое используется, так и человеческий фактор. В сети широко распространен ролик о барышне-враче, которая плохо училась и за взятки получила диплом. Заканчивается он фразой «А ты бы лег к ней под нож?’. Это вопрос коррупции, вопрос очищения системы образования. Врачи и медперсонал, не имеющий соответствующих знаний и квалификации самим фактом своего существования нарушают право пациента на качественную медицинскую помощь. 
— право на защиту от дискриминации. Яркое нарушение этого правп — создание отдельных палат для ВИЧ-инфицированных больных. Врачи любят говорить, что объединяя таких пациентов, они заботятся о своей безопасности. Это лукавство. Если медицинский работник хочет себя обезопасить, то необходимо просто не давать себе расслабляться и поднять личные стандарты: необходимо к каждому пациенту относиться как к носителю смертельно опасных заболеваний. Это очень дисциплинирует. Гораздо лучше, чем отправка части людей в гетто. 
— право на подачу жалобы. С этим правом существует 2 проблемы: сложность документирования нарушений и отсутствие желания бороться с нарушением своих прав именно в той сфере, которая нарямую касается вашего личного организма. Яркий пример: все уверены, что рожать нужно за деньги и иного пути нет. Потому что все платят, платить нужно будет всегда. 
— право на индивидуальный подход к лечению. Предполагается, что врач не может прописать «средние таблетки по палате». 

Дабы пошатнуть сложившееся вследствие вышесказанного ощущение, что пациент обладает только правами и гордо может ими пользваться, поговорим немного и об обязанностях. Частично они отсылают нас к Уголовному кодексу Украины. В случае их невыполнения, конечно. 
— обязанность заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан. Невыполнение этой обязанности отсылает нас к статьям УК о ненадлежащем выполнении своих родительских обязанностей и даже нанесению телесных повреждений. Это же тоже нанесение вреда здоровью других граждан. 
— обязанность прохождения профилактических медицинских осмотров и прививания. Для чего нужно? Для того, чтобы государство с определенной периодичностью могло оценивать состояние здоровья каждого гражданина и вовремя предложить ему адекватную помощь. 
— обязанность предоставлять неотложную помощь другим гражданам, находящимся в опасном для жизни и здоровья состояни. Невыполнение этой обязанности влечет за собой ответственность за неоказание помощи лицу, находящемуся в опасности, оставление в опасности. 
— обязанность выполнять медицинские предписания и правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.
— обязанность получать медицинскую помощь без своего согласия или согласия законного представителя в неотложных случаях, когда существует реальная угроза жизни. Поскольку государство обязано защищать ваше право на жизнь, вам придется смириться с тем, что оно не даст вам умереть, даже когда вы находитесь без сознания и в состоянии, в котором не можете принимать решения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: (R) Шизофрения, острый бред © (R) Acute delirium. Psychiatry

Несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного что основанием ответственности является нарушение прав пациента. на сохранение жизни, улучшение здоровья и трудоспособности граждан.

Нарушения прав человека в сфере здравоохранения

Пациентом признается лицо, обратившееся в лечебное учреждение либо к врачу частной практики за получением лечебно-диагностической или профилактической помощи. Пациент имеет свои определенные права, основанные на гражданских, экономико-политических, социальных и культурных прав человека, независимо от того, какую медицинскую помощь он получает – платную или на безвозмездной основе. В соответствии с главой 4 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» права пациента делятся на две категории:

  • социальные – то есть те, которые связаны с социальными обязательствами по обеспечению всего населения должной медицинской помощью, возложенными на правительство РФ, а также общественные и частные организации;
  • индивидуальные – права, неотделимые от личности пациента, в частности:
    • право на уважительное отношение к человеку при оказании медицинской помощи;
    • право на получение полных и достоверных сведений о состоянии своего здоровья, включая возможные риски и последствия отказа от прохождения лечения;
    • право на осознанное согласие на получение медицинской помощи;
    • право на добровольный отказ пациента от получения медицинской помощи (в случае, если отказ от лечения происходит от родителей либо законных представителей, в отношении лица, не достигшего 18 лет, либо по решению суда признанного недееспособным, лечебное учреждение вправе обратиться в судебные органы за защитой прав и интересов этого лица);
    • право на полную конфиденциальность;
    • право на выбор лиц, которым эта информация может быть передана в интересах пациента;
    • право на качественную медицинскую помощь, в частности, на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам (ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О радиационной безопасности населения»);
    • право на получение медицинских и иных услуг, оказываемых в рамках программ добровольного медицинского страхования;
    • право выбора/замены врача, лечебного учреждения (Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»);
    • право на облегчение страданий;
    • право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи (п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона «Об основах охраны…»).

Виды нарушений прав пациента

Существуют следующие виды нарушений прав пациентов:

  1. необоснованный отказ от оказания медицинской помощи, равно как и оказание ее ненадлежащего качества или в неполном объеме;
  2. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленному стандарту, не повлекший причинение вреда здоровью пациента;
  3. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленному стандарту, повлекший причинение вреда здоровью пациента либо его смерть;
  4. использование болевых методов лечения при возможности исключить таковые методы;
  5. злоупотребления со стороны работников, оказывающих медицинскую помощь;
  6. требование платы за оказание медицинской помощи или необоснованное ее взимание;
  7. нарушение режима и условий лечения;
  8. нарушение прав пациента в вопросах его информированности о диагнозе и возможных рисках, последствиях и результатах лечения;
  9. нарушение прав пациента в вопросах разглашения информации, составляющих врачебную тайну;
  10.   отсутствие медицинской документации или предоставление ее в недостоверной форме.

Нарушение прав пациента: куда обращаться за защитой своих прав и интересов

Учреждения, на которые возложена обязанность по защите прав пациентов:

  • администрация лечебно-профилактического учреждения;
  • региональное министерство здравоохранения;
  • страховая медицинская компания, клиентом которой является пациент;
  • территориальный фонд ОМС (в случае исполнения им функций страховщика);
  • органы городской или районной прокуратуры;
  • городской или районный суд.

Защита прав пациентов, нарушенных медицинским учреждением, может быть осуществлена самостоятельно самим пациентом (лицом, достигшим 18 лет и полностью дееспособным) либо его законным представителем. Понятие гражданско-процессуальной дееспособности применяется в отношении совершеннолетних граждан и юридических лиц (на основании нотариальной доверенности), права и интересы лиц, не достигших 18 лет, а также недееспособных граждан, защищают родители/усыновители, опекуны/попечители. Права недееспособных либо ограниченно дееспособных граждан в суде защищают их законные представители, в присутствии самих несовершеннолетних или недееспособных лиц. Закон РФ предусматривает два вида порядка защиты прав пациентов: досудебный (направление досудебной претензии в адрес ответчика) и судебный (подача в суд искового заявления). В зависимости от вида нарушений прав пациента и их последствий, в правовых отношениях по поводу привлечения к ответственности правонарушителя могут одновременно участвовать:

  • пациент, как потребитель медицинской услуги;
  • лечебное учреждение либо конкретный медработник, как производитель медицинской услуги;
  • страховая медицинская компания, на которую на основе договорных норм возложена обязанность по обеспечению контроля качества медицинской помощи, оказываемой в рамках системы ОМС и защите прав и интересов застрахованных лиц;
  • орган государственной власти, как гарант соблюдения прав граждан.

Ответственность медицинских работников за нарушение прав пациента

Обращение за медицинской помощью естественно предполагает получение качественной услуги, оказываемой квалифицированным врачом-специалистом в области конкретного заболевания с применением высокотехнологичного современного медицинского оборудования. Но, к сожалению, как показывает практика, случаи оказания неквалифицированной помощи, приводящие в результате не только к безрезультативному лечению, но в дальнейшем и вовсе к ухудшению здоровья пациента, сегодня — далеко не редкость. Соответственно, некачественно оказанная медицинская помощь, повлекшая за собой причинение вреда жизни и здоровью пациента, предполагает привлечение виновного медицинского работника к ответственности. В правовом аспекте оценки медицинской помощи, оказанной пациенту, неблагоприятные последствия предоставленного лечения делятся на:

1. Несчастные случаи.

Несчастный случай в медицине — непредвиденный исход врачебного вмешательства, повлекший за собой неблагоприятные последствия. Предотвратить такой результат невозможно в силу объективно сложившихся обстоятельств, несмотря на то, что врач действовал в полном соответствии с установленными нормами и методами лечения.

2. Врачебные ошибки.

Чаще всего врачебные ошибки могут наступить в силу объективных обстоятельств. Основными причинами врачебной ошибки являются:

  • оказание медицинской помощи в ненадлежащих для этого условиях и при плохой материально-технической оснащенности лечебного учреждения;
  • несовершенство медицинских методов для лечения конкретного заболевания (данная врачебная ошибка может являться следствием неполноты знаний в области медицины в целом);
  • некомпетентность и недостаточный уровень профессиональных знаний врача в области конкретного заболевания.

Кроме того, закон предусматривает ряд важных обстоятельств, которые могли бы стать причиной наступления негативных последствий:

  • редкость или злокачественность, а также осложнение заболевания;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • неправильные действия пациента либо его законных представителей (в том числе, отказ от госпитализации, позднее обращение за медицинской помощью, нарушение лечебного режима и т.д.);
  • психофизиологическое состояние медицинского работника, оказывающего медпомощь (крайняя степень переутомления, недуг и другое).

3. Профессиональные правонарушения (наказуемые упущения).

Данный вид неблагоприятных последствий является следствием небрежных или умышленных действий медицинского работника, повлекших за собой причинение вреда здоровью и жизни пациента. Профессиональные правонарушения характеризуют такие критерии, как:

  • недобросовестное отношение к должностным обязанностям медицинского работника (например, неоказание помощи больному);
  • халатное отношение к профессиональным обязанностям;
  • незаконное врачевание, в частности, применение методов лечения, несоответствующих официальным медицинским стандартам, оказание врачебных услуг, не имея соответствующей лицензии.

В случае, если врачебная ошибка была допущена вследствие недобросовестного отношения к своим должностным обязанностям медперсонала, лечебное учреждение несет ответственность за возмещение вреда, причиненного здоровью пациента по вине его работников. Но при этом лечебно-профилактические учреждения не могут нести ответственность за диагностические ошибки, возникшие в результате осложнения заболевания в независимости от оказанного внимания и добросовестности медперсонала. Профессиональные правонарушения медицинскими работниками могут повлечь за собой гражданскую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственность, соответственно:

  • дисциплинарная ответственность возникает в случае причинения легких телесных повреждений;
  • гражданская (имущественная) ответственность наступает при наличии факта причинения морального вреда;
  • уголовная ответственность наступает при тяжких последствиях и средней тяжести.

Материальные последствия наступают для лечебного учреждения, работодателя врача, допустившего правонарушение в отношении пациента. Врачи, практикующие оказание частных медицинских услуг, несут гражданскую ответственность за некачественно проведенное лечение и возмещают ущерб самостоятельно.

Ответственность за некачественное лечение пациента

К сожалению, в медицинской сфере крайне часто встречаются случаи, когда в результате медицинской помощи пациенту причиняется дополнительный вред здоровью. Право на возмещение такого вреда для застрахованного лица установлено п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона «Об основах охраны…». Указанное положение определяет, что обязанность по возмещению ущерба возникает у виновного лица, кто причинил вред здоровью пациента или его действия повлекли собой смерть пациента.

Важно! Право на возмещение вреда у застрахованного лица возникает только, если указанные события произошли из-за недобросовестного выполнения фармацевтами или медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Возмещение вреда пациенту регламентируется нормами Гражданского кодекса РФ. Пострадавший вправе потребовать возмещения расходов на лечение, утраченного заработка и иных дополнительных расходов. Кроме того, застрахованное лицо имеет право на возмещение морального вреда. При этом, если в результате некачественного лечения наступила смерть пациента, право на возмещение вреда получают его иждивенцы.

Важно! Требовать возмещения вреда можно как непосредственно с медицинского работника, причинившего вред, так и с организации, где он является сотрудником.

Получить возмещение можно как в судебном, так и досудебном порядке, предъявив письменную претензию в медицинскую организацию. Однако, стоит отметить, что, как правило, результат досудебная претензия не приносит, а, следовательно, необходимо подготовить исковое заявление и подать его в суд по месту нахождения ответчика – медорганизации либо по месту жительства пострадавшего. В случае, когда медицинская помощь была оказана в рамках полиса ОМС, также при возмещении вреда применяется положение Закона об ОМС, в соответствии с которым медицинская организации и медицинская страховая должны возместить вред, причиненный медработниками при исполнении обязанностей по предоставлению медицинской помощи. Кроме того, ответственность медицинской страховой организации наступает и в связи с нарушениями, связанными непосредственно с лечением пациента. Например, если по требованию пациента ему не был выдан страховой полис либо не предоставлена нужная информация, в результате чего он не смог получить медицинскую помощь, а, следовательно, его здоровью был нанесен вред. Что касается организаций, действующих в системе ОМС, то они должны возместить ущерб, причиненный владельцу медицинского полиса, в случае, если он обратился за помощью в эту организацию, но она была оказана некачественно, вообще не предоставлена или проведенное лечение нанесло дополнительный вред застрахованному лицу. При этом пациент вправе требовать возмещения не только вреда здоровью, но и морального вреда. В общем, что помимо гражданско-правовой ответственности, фармацевты и медицинские работники в соответствии с действующим законодательством также могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности, но об этом мы поговорим в нашей следующей статье.

В качестве иллюстрации приведу реальный пример из нашей практики, Если нарушение прав действительно существенное, надо сразу (жизни) пациентов судебная защита прав граждан начинается с подачи.

Нарушение прав пациента – кто поможет?

Обращаясь в медицинское учреждение за помощью, гражданин становится пациентом, который имеет законодательно закрепленные права. Зачастую больные люди пассивно терпят недостатки медицинского обслуживания, т. к. не знают, как правильно вести себя, куда обращаться с жалобой, каких результатов ожидать от своих действий. Нарушение прав пациента будет процветать в больницах и поликлиниках до тех пор, пока сами больные не научатся грамотно защищать свои интересы. Это укрепит дисциплину медперсонала в частных и государственных клиниках, повысит качество медицинского обслуживания.


Содержание

Какие права нарушаются чаще всего?

Плохое самочувствие обычно не дает посетителя больничных учреждений объективно оценивать происходящее. Они расстраиваются, нервничают, не осознавая четко, какие именно права нарушает медперсонал при оказании им услуг. Поэтому стоит познакомиться с обзором самых частых злоупотреблений в стенах лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1. Отказ от медицинского вмешательства

Сотрудники медицинских учреждений не могут без оснований отказать в помощи обратившемуся к ним человеку. Все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, гарантией которой является полис Обязательного медицинского страхования (ОМС).

Внимание! Отказ в такой помощи под предлогом, что человек не имеет регистрации в данной местности – одно из частых нарушений прав пациента (N 323-ФЗ, Статья 19. Право на медицинскую помощь).

Другой пример нарушения: врач отказался поместить 80-летнего пациента с инсультом в реанимационное отделение. Основание: пожилой возраст и большая вероятность неблагоприятного прогноза.

В приведенных ситуациях не соблюдается положение закона о том, что право на помощь имеют все граждане независимо от возраста, национальности, состояния здоровья.

2. Низкое качество оказания услуг

В терапии любого заболевания имеются стандарты оказания медицинской помощи. Их несоблюдение может привести к ухудшению самочувствия и даже смерти человека. В таких случаях пациенты и их родственники вправе требовать от ЛПУ возмещения морального и физического ущерба. Факт нарушения стандартов лечения устанавливает специальная медицинская экспертиза.

3. Болевые методы терапии

Пациенты имеют право на облегчение болевого синдрома, вызванного заболеванием. Если сотрудники ЛПУ без уважительной причины отказывают больному в обезболивании, он или его родственники могут предъявить претензию к нарушению права на щадящее лечение и облегчение страданий.

Обратите внимание! Во врачебной практике имеются противопоказания к применению анальгетиков, если это приводит искажению симптомов заболевания и создает риск неверной диагностики. Так, нельзя без уточнения диагноза снимать боли в животе или за грудиной – они могут быть сигналами смертельно опасных состояний: перитонита, аппендицита, кишечной непроходимости, острой сердечной недостаточности.

4. Злоупотребление служебным положением

Со стороны младшего и среднего персонала пациент может столкнуться с таким нарушением своих прав, как грубость, превышение служебных полномочий. Бестактные слова могут расстроить больного человека, привести к гипертоническому кризу, сердечному приступу. В таких ситуациях посетители ЛПУ вправе пожаловаться на непрофессиональное поведение медперсонала. Моральный ущерб приносит также превышение служебных полномочий.

Важно! Всю информацию о своем состоянии больной должен получать только от врача. Не надо провоцировать средний медперсонал вопросами о своем диагнозе и перспективах лечения.

Достаточно неосторожного намека медсестры во время процедуры на безнадежное состояние больного, чтобы нанести ему тяжелую психическую травму, его родные вправе пожаловаться на действия персонала ЛПУ. Врачебные ошибки, связанные с халатностью, неудачным оперативным вмешательством часто приводят к осложнениям болезни, пациенты вправе подать иск к ЛПУ на возмещение морального ущерба.

5. Другие нарушения

Посетители больниц и поликлиник могут столкнуться также с такими нарушениями своих прав:

  • предоставление медицинской помощи на платной основе, хотя по закону она является бесплатной – около 80% жалоб в ФМС связано с нарушением прав пациентов в этой сфере;
  • несоответствующие стандартам режим и условия терапии;
  • предоставление неполной информации о результатах диагностики, методах лечения и возможных осложнениях;
  • разглашение врачебной тайны;
  • нарушения в ведении документации, отражающей ход медицинского вмешательства.

В интересах пациентов не оставлять случаи нарушения своих прав без последствий, а привлекать к ним внимание соответствующих инстанций.


Куда обратиться с жалобой, претензией, иском?

Столкнувшись с несправедливым отношением к себе в стенах ЛПУ, пациенты должны четко знать, куда обращаться для восстановления своих законных прав:

  1. Сначала делается попытка урегулировать конфликт внутри того лечебного учреждения, где он произошел. Жалобы на поведение младшего и среднего медперсонала направляют старшей медсестре и заведующему отделением. О нарушениях со стороны врачей должны быть поставлены в известность главврач и его заместитель по лечебной части.
  2. Городские, районные, областные органы здравоохранения – следующая инстанция. Туда обращаются с жалобами и претензиями, если не удается прийти к соглашению внутри ЛПУ. Данные инстанции имеют полномочия для проведения экспертиз и проверок конкретных ситуаций и всей работы лечебного заведения.
  3. Серьезные случаи рассматриваются органами Росздравнадзора. Они могут организовать не только профессиональную экспертизу, но и прокурорскую проверку медучреждения.
  4. В каждом медицинском полисе ОМС есть контактные данные страховой компании, которая его выдала. Часто звонок страховщику дает толчок для решения проблемы в пользу пациента. Сотрудники фондов медицинского страхования заинтересованы в соблюдении законных прав своих клиентов, знают все рычаги для их восстановления. Если имеются претензии к качеству медицинских услуг, в ФМС подается письменное заявление о проведении экспертизы.
  5. Обращение с претензией в прокуратуру оправдано в том случае, когда некомпетентность врачебного вмешательства приводит к ухудшению состояния пациента, причиняет ему физический и моральный ущерб. По факту нарушения будет проведена прокурорская проверка.
  6. Если здоровью пациента в результате лечения был причинен значительный ущерб, восстановление повлекло за собой большие материальные затраты или закончилось неожиданной смертью, есть смыл обратиться с исковым заявлением в суд.

Инструментами для восстановления прав пациента служат жалобы, досудебные претензии, судебные иски.

Важно запомнить:

  • В жалобе должно быть указано, какую инстанцию или конкретное лицо заявитель считает виновником нарушения своих прав. Далее излагаются факты, подкрепленные ссылками на нормы закона, которые были нарушены. В заключение следует просьба о принятии мер по восстановлению справедливости.
  • Досудебная претензия отличается от жалобы наличием требований по возмещению материального и морального ущерба.
  • Для составления судебного иска нужно иметь на руках доказательства вины ответчика. Это рецепты выписанных препаратов, квитанции на их покупку, справки и заключения врачей, выписки из болезни, результаты анализов и диагностических исследований. Ссылки на статьи законов должны подкреплять каждый факт исковых претензий.

Скачать образец жалобы на врача главврачу больницы


Виды ответственности за нарушение прав пациента

Наказание за нарушение прав пациента зависит от последствий, к которым оно привело. Грубость медперсонала, испортившая настроение больного и смерть, наступившая по халатности врача, караются совершенно различными статьями законодательства.

1. Дисциплинарные взыскания

Данный вид административной ответственности регулируется Трудовым Кодексом РФ. Если по факту грубости или причинения незначительного вреда здоровью пациента в администрацию ЛПУ поступила жалоба, работник обязан написать объяснительную записку, по настоянию руководства принести извинения больному.

Возможны такие виды административной ответственности:

  • замечание;
  • выговор;
  • лишение премии;
  • понижение в должности;
  • увольнение с работы.

2. Гражданская ответственность

Статья 15 ГК РФ регулирует возмещение материальных и моральных убытков, которые пациент понес по вине медперсонала. Размер убытков и сумма возмещения, как правило, определяются в суде. По его решению ЛПУ или конкретный врач, по вине которого произошло ухудшение здоровья пациента, оплачивают расходы:

  • на протезы или покупку инвалидных колясок;
  • содержание персонала по обслуживанию больного;
  • стоимость лекарств и лечебно-диагностических процедур;
  • усиленное питание, санаторное лечение;
  • моральный ущерб.

В современной судебной практике рассматривается большое количество гражданских исков, связанных с некачественным лечением в стоматологии и косметологии.

3. Уголовное наказание

Ряд должностных преступлений врача подпадает под действие УК РФ и влечет за собой уголовную ответственность.

Уголовно наказуемыми являются такие действия врача:

  • тяжкие повреждения и летальный исход в результате неосторожных действий;
  • незаконное прерывание беременности;
  • отказ больному в экстренной помощи;
  • помещение пациента в психбольницу без показаний;
  • занятие врачеванием без лицензии;
  • незаконное применение наркотических и психотропных препаратов.

Если суду удается доказать виновность врача, его ожидают либо крупные штрафные санкции, либо тюремный срок, либо запрет на врачебную деятельность. Такие дела пациентам выиграть непросто. Но если они не будут оставлять без внимания мелкие нарушения дисциплины и профессиональной этики по отношению к себе, крупных врачебных ошибок станет заметно меньше.

Что делать при нарушении прав пациента? Какие права нарушаются чаще всего? Куда обратиться с жалобой? Виды ответственности.